Inflamație interfalangiană


artrita si artroza injectie tratament

Alina Posea, medic specialist reumatologie, a explicat care sunt simptomele acestei afectiuni, cum se pune diagnostic si ce optiuni de tratament au pacientii in functie de stadiul bolii? Pe langa factorul genetic, sunt implicati o serie de factori din mediu, cei mai incriminati fiind stresul, infectiile, traumatismele", a precizat Dr. Alina Posea.

artrita cum să tratezi un genunchi

Ce este artrita psoriazica? FAce parte din grupul de boli numit spondilartrite din care mai fac parte spondilita anchilozanta, artrita reactiva, bolile inflamatorii intestinale, avand in comun cu acestea o anumita componenta genetica si anumite manifestari clinice.

Care sunt cauzele? Alina Posea: Nu se stie cu exactitate cauza aparitiei acestei boli. Exista o componenta genetica clara, multigenica, care predispune inflamație interfalangiană aparitia bolii.

dureri de articulații

Prezenta terenului genetic nu inseamna obligatoriu o aparitie a bolii. Pe langa factorul genetic, inflamație interfalangiană implicati o serie de factori din mediu, cei mai incriminati fiind stresul, infectiile, traumatismele.

Ce simptome prezinta? Alina Posea: Fiind vorba despre o artrita se manifesta cu o inflamatie fie la nivelul coloanei, fie la nivelul articulatiilor periferice. La nivelul coloanei, afectarea se numeste spondilita si se manifesta cu dureri de tip inflamator ale coloanei cervico-toraco-lombare.

Aceste dureri apar in timpul noptii si in general in repaus, nu cedeaza cu odihna, dar in schimb au o ameliorare spectaculoasa la efort si se asociaza cu o intepeneala articulara, prezenta mai ales dimineata la trezire, cu cum se inflamație interfalangiană artroza articulației cotului uneori de cateva ore.

In fazele avansate inflamație interfalangiană bolii, limitarea mobilitatii este ireversibila, persistand pe intreg parcursul zilei, fie la nivelul cefei, fie la nivelul coloanei lombare, joase. Sunt afectate, de asemenea, si articulatiilor sacroiliace dintre coloana si bazin, cu inflamatie care se traduce prin durere la nivel fesier, prezenta preponderent nocturn.

Articulatiile intermetacarpiene, metacarpo-falangiene si interfalangiene

Mai apare si entezita. Entezita se caracterizeaza prin inflamatia zonei de insertie a tendoanelor si ligamentelor pe oase, in special la nivelul calcaiului, cu durere de repaus, fie la insertia tendonului Ahile, fie la insertia fasciei plantare, in talpa.

La nivelul articulatiilor periferice sunt mai multe forme de afectare. Cea mai frecventa este cea de tip asimetric, afectand cateva articulatii sub 5 - oligoartrita, care se manifesta cu umflatura, uneori roseata, caldura locala, durere prezenta si in repaus. Cel mai frecvent afecteaza afecteaza articulatiile mari ale membrului inferior spre exemplul genunchiul drept si glezna stanga. Exista si o forma de tip simetric care afecteaza articulatiile mici ale mainilor si picioarelor, mai inflamație interfalangiană de 5 articulatii- poliartrita.

Diagnosticul diferential il poate face inflamație interfalangiană reumatolog pe baza examenului clinic si al examenului radiologic. Mai exista 2 forme mai rare: una cu afectare predominanta a articulatiilor interfalangiene distale cele din apropierea unghieicare se asociaza cu afectare unghiala unghie ingrosata, modificata la culoare, cu striatii, cu desprindere din patul unghial una cu afectare de tip distructiv numita artrita mutilanta in care se produce un proces de osteoliza a extremitatilor pana la disparitia unei intregi falange.

Exista si inflamație interfalangiană extra articulare. Cea mai frecventa manifestare extra articulara este dactilita. Dactilita este umflarea unui intreg deget, fie de la mana, fie de la picior, prin inflamarea atat a articulatiei, cat si a partilor moi, periarticulare, aspectul clinic fiind de deget "in carnacior".

Aceasta manifestare poate sa apara si in alte boli din grupul spondiartritelor si nu numai in guta,sarcoidoza etc. Medicul reumatolog este cel care poate sa faca diagnosticul diferential.

Cum se pune diagnosticul?

Bolile autoimune

Alina Inflamație interfalangiană Diagnosticul presupune un inflamație interfalangiană amanuntit al bolii, un examen clinic al pacientului si mai multe teste de laborator si imagistica. In general, pacientii cu artrita psoriazica au probele inflamatorii biologice crescute VSH, proteina C reactiva, fibrinogendar exista si forme in care probele inflamatorii sunt normale.

Factorul reumatoid poate sa fie pozitiv la o parte din pacientii cu psoriazis, ceea ce complica diagnosticul diferential cu poliartrita reumatoida, mai ales ca sunt citate si cazuri de artrita psoriazica cu anticorpi anti-CCP pozitivi o analiza specifica pentru poliartrita reumatoida. Acidul uric poate sa fie crescut mai ales la cei cu leziuni cutanate extinse, eliberat prin moartea celulelor epiteliale.

Totul despre poliartrita reumatoida - cauze, simptome si tratament

Ceea ce poate sa faca diagnosticul diferential cu guta sa fie unul complicat. Aspectul radiologic este diferit in toate aceste boli si medicul reumatolog poate sa se bazeze pe radiografiile artriculare pentru a pune diagnosticul de artrita psoriazica.

forum pentru tratamentul artrozei cotului

In fazele incipiente ale bolii, cand radiografiile sunt cvasi-normale, sunt utile ecografia musculo-scheletala si examenul RMN. Folosim criteriile CASPAR de clasificare a artritei psoriazice pentru a selecta pacientii pentru tratamentele biologice.

Criteriile includ istoricul de psoriazis, fie al pacientului, fie al rudelor acestuia, prezenta dactilitei, modificarile radiologice specifice, absenta factorului reumatoid. Ce tratament exista?

Tratamentul medicamentos este unul foarte complex.

Artroza mainilor: de ce apare si cum se trateaza

Avem la ora actuala o multitudine de optiuni terapeutice. Alegerea trebuie facuta de medicul reumatolog in urma discutiei cu pacientul si trebuie sa tina cont de activitatea bolii, forma de afectare, gravitatea afectarii articulare radiologice si de asemenea de alte boli asociate. Tratamentul simptomatic al durerilor se face cu ajutorul antiinflamatoarelor non-steroidiene, mai ales in formele blanda de boala.

Nu sunt riscuri legate de accentuarea afectarii inflamație interfalangiană, conform ultimelor studii. In cazul unei afectari monoarticulare persistente, spre exemplu o artrita de genunchi, se poate administra local, prin injectie intraarticulara, un preparat de tip cortizonic local, cu ameliorare semnificativa a dureri.

Nu se recomanda folosirea preparatelor de tip cortizonic sub forma sistemica prenisolon,metilprenisolon, dexametazonaadministrate fie oral, fie injectabil.

semne de artroză în tratamentul femeilor

Folosirea lor pe termen lung poate duce la agravarea afectarii cutanate, mai ales la intreruperea tratamentului. In ultima vreme, se vorbeste foarte mult despre un tratament tintit in artrita psoriazica. Tinta este atingerea remisiunii, adica absenta oricarui semn si simptom de boala sau activitate minima a bolii. Se lucreaza la gasirea unor indici compusi din mai multe analize si chestionare, care sa aprecieze activitatea bolii, care sa ghideze medicul in alegerea terapiei eficiente.

Interfalangian

Se pare ca o evolutie mai buna o au pacientii care fac vizite regulate la medicul reumatolog si la care medicatia este ajustat frecvent, la luni, in functie de acesti indici prestabiliti.

La ora actuala, avem la dispozitie medicamente care au capacitatea sa limiteze progresia radiologica a bolii si chiar sa o opreasca. Se incepe cu un tratament mai bland, alegem un medicament din clasa celor modificatoare de boala, cel mai frecvent medicament folosit este Metrotexatul.

Pentru cei care au contraindicatie la acest tratament, se pot folosi sulfasalazina, ciclosporina, leflonomid.

Articulatiile intermetacarpiene, metacarpo-falangiene si interfalangiene

Dozele acestor medicamente se cresc treptat de catre medicul reumatolog, in functie de raspunsul bolii si reactiile adverse. Exista o cateogorie de pacienti la care boala nu raspunde la aceste terapii de sinteza clasice si la care la ora actuala avem posibilitatea initierii unei terapii biologice.

De aceea este foarte important ca tratamentul sa tinteasca oprirea procesului inflamator si a efectelor devastatoare ale acesteia atat la nivel articular, cat si la nivel extraarticular. Terapiile biologice sunt substante obtinute prin inginerie genetica din celule vii, molecule extrem artrita purulentă a tratamentului degetelor complexe, fie de tip receptor, fie de tip anticorp, care tintesc anumite molecule implicate in inflamatie.

Cea mai frecventa tinta este molecula de TNF alfa, o molecula implicata in apararea noastra antiinfectioasa si antitumorala, dar care in artrita psoriazica este in cantitati crescute si intretine procesul inflamator, intraarticular. De asemenea, in Europa este aprobat si preparatul Certolizumab pegol.

inflamație interfalangiană

Artroza mainilor: de ce apare si cum se trateaza

Administrarea acestor medicamente se face injectabil, cu exceptia infliximab care se administreaza intravenos, intraspitalicesc, restul se administreaza subcutanat si pacientul poate fi invatat sa si le autoadministreze la intervale de timp variabile in functie de preparatul ales. Inaintea initerii terapiei biologice este obligatorie evaluarea pacientului pentru infectia tuberculoasa si pentru hepatitele cu virus hepatitic B si C si infectia HIV.

Inflamație interfalangiană tratamentului biologic trebuie facuta in mod regulat la luni, prin evaluarea si clinica si a analizelor de laborator pentru a stabili eficienta terapiei si pentru a urmari eventualele reactii adverse. Riscul cel mai mare este legat de infectii.

Detalii Durerile articulare artralgiile Artralgia durerea articular? De obicei, termenul de artralgie se foloseste când afectarea articulara este de cauza non-inflamatorie. Artralgia este o durere articulara asimetrica, neînsotita de semne de inflamatie edem, tumefactie.

In cazul unei infectii severe, pacientul trebuie sa se prezinte obligatoriu la medicul reumatolog si sa intrerupa administrarea preparatului biologic, decizia continuarii tratamentului fiind luata de catre medic. In cazul ineficientei unui tratament biologic exista posibilitatea schimbarii cu un alt preparat din aceeasi clasa si cu acelasi mecanism de actiune sau pe un preparat cu mecanism de actiune diferit.

Sunt medicamente eficiente, care se folosesc si au fost dezvoltate pentru tratamentul psoriazisului si artritei psoriazice.

Autor: Alexandra Ciordas.